聯絡HMO協助中心
HMO協助中心隸屬加州醫療保健計劃管理局(DMHC)。加州醫療保健計劃管理局監管加州所有HMO保健計劃和其他醫療保健計劃。
HMO協助中心能幫助您提出投訴。若您的個案符合資格，我們亦可以提供獨立醫療審查。
若您有以下情況，請向HMO協助中心提出投訴:
- 您的病情緊急，來不及完成保健計劃的全部投訴（申訴）程序，否則會對您的健康有嚴重威脅。
- 您沒有在30天或3天（適用緊急醫療狀況）之內收到保健計劃的決定。
- 您對保健計劃的決定不滿意。
如何向HMO協助中心提出投訴
- 提出緊急投訴，請致電HMO協助中心。
- 提出非緊急投訴，請填寫并郵寄一份 投訴表格。
HMO協助中心
請致電1-888-HMO-2219 (1-888-466-2219)
TDD 失聰或弱聽人士: 1-877-688-9891
您不需要付電話費用。
HMO協助中心每周7天、每天24小時工作。
HMO協助中心為您提供多語種服務。
問題與解答
若我提出投訴，是否仍然可以采取法律行動？?
是的。您在投訴過程中的任何一個階段都可以采取法律行動。
- 有些醫療保健計劃要求您必須使用仲裁。仲裁是由一位或多位中立的第三方解決您和保健計劃的糾紛，而不是通過法律程序。請詳閱您的保險理賠范圍證明書，也就是您的保險合同。
- 在某些情況下，您也許在采取法律行動之前要先申請獨立醫療審查。
- 您亦可以諮詢一位私人律師。
HMO協助中心是否能擔任我的律師？?
不能。HMO協助中心不提供法律諮詢或擔任您的律師。我們會審閱您的投訴個案并判斷您保健計劃的行為是否合法。
我的個案將被如何裁決？?
HMO協助中心會給您和您的保健計劃去信解釋我們的決定。若投訴裁決對您有利，我們會要求保健計劃提供或支付您所需的服務，或采取其他必要的措施解決糾紛。若投訴裁決對您不利，您不能申訴這一裁決。但是，您仍然可以采取法律行動。